子宫内膜癌的诊断和治疗

　　子宫内膜恶性病的诊断和治疗

　　子宫内膜恶性病是妇女常见的恶性恶性病，多发生于50岁以上者，40岁以下少见，往往因阴道出血来急诊。

　　【临床表现】

　　1.阴道出血 为阴道不规则流血，量一般不多，大出血者较少见。绝经后患者表现为持续或间隙性出血，尚未绝经者则是经量增多、经期延长或月经间期出血。

　　2.阴道排液 部分患者诉白带增多，早期多为浆液性或浆液血性白带，晚期合并感染则有脓性或脓血性排液，并有恶臭。

　　3.疼痛一般不引起疼痛。病变晚期恶性病肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，当恶性病灶侵犯宫颈，颈管被堵塞导致宫腔积脓时，可出现下腹胀痛及痉挛性疼痛。

　　4.妇科检查病程早期可无异常发现，随病程进展，子宫可有增大，质较软，双附件正常;晚期子宫颈受累，颈管堵塞导致宫腔积脓时，子宫明显增大，且软，恶性病组织向周围浸润时，子宫不活动，宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　根据上述症状和体征即可疑为子宫内膜恶性病。诊断性刮宫取内膜作病理检查是更具有诊断价值的方法。为判断宫颈管是否受累，应作分段刮宫，先刮宫颈管，然后再刮子宫腔。

　　应注意与更年期功能性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、宫内膜息肉、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓等疾病相鉴别。

　　【治疗】

　　许昌玛丽妇科医院医生提示：手术治疗为合理选择，根据其临床分期决定手术范围。若腹水中有恶性病细胞，可疑或已有淋巴结转移，手术后应加放疗。对晚期恶性病症或恶性病不能手术切除或年轻、早期要求保留生育者可采用孕激素治疗。各种人工合成的孕激素如醋酸甲孕酮、己酸孕酮、安宫黄体酮等都可应用。用药剂量要大，如醋酸甲孕酮200-400mg/d，每周2次，至少用10--12周才能评价有无效果。更多相关信息请咨询在线医生。